40多岁的王女士经常久坐办公。近日的一个下午,王女士突感胸闷气短,本以为忍一下就会缓解,可胸闷症状并未改善,反而越来越明显,甚至出现了窒息的濒死感,同事见状将其送到市七院救治。
急诊救治团队立即进行检查,明确了患者为双侧肺栓塞,同时合并心肌缺血,情况危急!参与救治的呼吸与危重症医学科主任张子洲表示:“通常情况下,引起急性胸闷、胸痛的致命性因素包括心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层、气胸等,需要通过检查寻找病因。”经过快速检查,明确王女士为肺部大面积栓塞,尤其是右肺下叶动脉主干有大量血栓,肌钙蛋白I增高120倍,已经有心肌缺血表现,十分严重,随时危及生命,需要立即开展手术取栓。

医院急诊绿色通道立即开启,同步展开多学科协作。呼吸与危重症医学科一边准备手术,一边联系血管介入科医生前来会诊救治。城市医疗集团成员、市二院血管外科主任毛由军也赶至手术室,共同开展介入治疗手术。经过近2小时的手术,救治团队从患者肺部血管取出大量血栓,患者胸闷情况明显缓解,脱离生命危险。手术完成后,患者被收入呼吸重症病房进一步监护治疗。经一周的治疗后,患者已康复出院。
王女士年纪轻轻,为何会发生严重的肺栓塞?张子洲表示:“肺栓塞的形成因素,包括血液高凝状态、血管内皮损伤、静脉血液瘀滞等,高危人群包括长期久坐、长期卧床人士,以及患有基础心血管疾病、恶性肿瘤、创伤或骨折及近期接受关节置换等大手术的人群。”
医生提醒,肺栓塞的症状具有极强的隐匿性,多数患者症状不典型,极易漏诊,需提高警惕。一些常见的具体表现包括:突发性呼吸急促,尤其在活动后明显加剧;胸口锐痛,咳嗽或深呼吸时疼痛加重;咳嗽、咯血,多为少量血丝痰;心慌、头晕、晕厥,或因严重呼吸困难产生濒死感。部分患者症状极不典型,仅表现为乏力、焦虑或低热,尤其是长期卧床、术后、久坐的高危人群,出现上述不适需立即就医。
血管疾病是威胁生命健康的常见病症之一。以提升常州东部地区血管疾病救治水平为宗旨,市七院今年成立血管介入科;同时,市二院毛由军带队入驻,汇聚双方专科力量,打破学科壁垒、实现资源共享,为血管疾病患者提供专业诊疗服务。